【查看证书】肝脏恶性肿瘤的介入治疗在临床上已得到广泛应用，介入治疗具有微创、安全、可重复等优点，是肝脏恶性肿瘤治疗过程中不可或缺的组成部分。
一、术前疼痛管理
术前疼痛的护理包括非药物镇痛护理和药物镇痛护理。
（1）非药物镇痛护理（疼痛教育和心理护理）
疼痛教育：部分患者术前对疾病、介入治疗等缺乏认知，容易出现紧张、焦虑等不良情绪，可能会加重术前疼痛。疼痛教育是改善疼痛护理质量的重要措施，包括但不限于向患者介绍疾病知识和介入治疗的特点和优势，疼痛发生的原因及自我评估的技巧等。术前进行程序化、个性化的疼痛教育，以增加患者对疼痛的认知，减少恐惧，达到适当镇痛的目的。
心理护理：围手术期患者心理多表现为应激反应强烈（如对疾病的不确定感、信息支持不足等），情绪呈波动性改变。因此，需关注患者的心理变化，并给予正性鼓励，安排恢复较好、性格开朗、乐观的同疾病患者与其交流，并限制与焦虑的患者或家人接触，增强患者抗击疾病的信心。
（2）药物镇痛护理
根据给药方式、药代动力学特点以及患者自身情况，做好个性化护理，护理重点包括：①及时评价镇痛效果；②观察并记录药物相关不良反应；③协助患者生活护理，预防并发症的发生等。
二、术中疼痛管理
1 药物镇痛
根据患者的病情、病灶特征、介入治疗术式等预判术中的疼痛程度，并制定镇痛方案。对于因重度疼痛而不能耐受手术的患者，推荐采用麻醉医师配合下清醒镇静镇痛的全身麻醉，以提高患者的耐受性。
2疼痛护理
术中应重点关注患者的生命体征，并做好镇痛效果以及相关不良反应的评估，做到早发现、早干预。对于轻度疼痛，推荐非药物镇痛护理方法，尤其是心理护理，充分重视心理因素的致痛作用，主动关怀患者，缓解其紧张、恐惧情绪，适时告知手术进程，教会患者心理调节方法。对于中、重度疼痛，推荐在非药物镇痛护理方法的基础上给予有创药物镇痛治疗。
三、术后疼痛管理
1.药物镇痛
术后的药物镇痛应注意以下几点：①术后疼痛强度变化较大，多由强至弱，逐渐缓解，因此，药物镇痛的方案也需根据患者疼痛程度的变化而调整；②出现突发疼痛时给予即释制剂，迅速缓解突发疼痛，并明确突发疼痛的原因；③对于术后出现的持续性疼痛，规律给予控释/缓释制剂；④对于术前已配置PCA泵的患者，推荐继续用至疼痛缓解至轻度时撤除。
2.疼痛护理
（1）非药物镇痛护理
应根据患者的疼痛特点，做好以下非药物镇痛护理。
①心理护理：充分告知术后疼痛是介入手术难以避免的生理反应，其程度与心理状态密切相关，长期处于负性心理可降低痛阈而加重疼痛体验，引导患者合理宣泄情绪，树立良好心态。
②环境护理：为患者营造安静、舒适、整洁的住院环境，合理限制探访人员，确保患者睡眠充足。
③体位护理：协助患者采取侧卧或半卧位等舒适体位，减轻腹壁紧张感和肝区疼痛。
④放松护理：指导患者进行深呼吸和全身放松，减少腹壁压力刺激，松弛肌肉，安定身心。
（2）药物镇痛护理
参照术前的药物镇痛护理。（陈亚楠 郑州市第一人民医院 妇科 介入科）
