【查看证书】鼻出血具有不能自止、反复发作的特点，危险性很高，一旦发现就要及时处理。那么，鼻出血的急救措施有哪些呢？
1、确定出血部位
要想有效止血，第一步就是确定出血部位。一般情况下，鼻出血是在利特尔区出现。根据经验来看，鼻出血患者如果有血泪溢出时，出血部位可能多是鼻道。这种病人使用鼻内窥镜诊断时，出血期患者通过观察血流方向能粗略判断出血位置，使用吸引器一边吸引血，一边沿血流方向追踪病灶，就能发现泉涌状出血或者搏动性出血现象，从而判断出血位置。
2、紧急止血
鼻出血的止血方法较多，如鼻腔填塞止血、激光止血、微波止血等。①鼻腔填塞止血是常用的止血方式。使用凡士林纱条塞满鼻腔，直到出血停止，取下填塞物。如果还有活动性出血，换一个凡士林纱条继续填塞止血。临床发现，鼻出血患者使用明胶海绵、膨胀海绵、凡士林纱条等填塞止血具有显著效果，不会严重刺激鼻腔黏膜，并发症少，安全性高。鼻出血患者也可以使用双腔气囊导尿管止血。②电凝止血的原理是血红蛋白吸收光波后的光热反应引起血液凝固、破坏血管壁，产生局部血栓，之后吸收消退。电凝止血的关键是使用鼻内镜确定出血点。③微波止血是利用微波技术瞬间提升出血处的组织温度，让局部形成血栓闭塞来止血。浅表性血管破裂患者能在直视状态下实施微波止血治疗，但需要确定出血点。④射频止血是利用低频电磁波的快速震荡作用使液态极性分子发生等离子效应，产生内热效应，闭锁血管，形成纤维瘢痕，达到止血目的。
3、心理护理
鼻出血患者往往会伴随恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，影响治疗。护理人员首先要向患者讲述疾病相关知识，让患者做到心中有数，知道为什么会出现鼻出血，为什么会反复发作，还有下一步该如何操作。护理人员还要向患者讲述病情，告知注意事项。患者在掌握自身状态以后就能做好心理准备，积极应对可能出现的不良事件。其次，护理人员要给予患者心理疏导，用鼓励、关心的口吻与患者交流，让患者知道积极配合治疗的重要性。帮助患者树立治疗信心，从容的面对疾病。
4、症状护理
密切关注患者的面色、皮肤温度、脉搏、血压和意识等情况。如果鼻出血患者的失血量达到500ml，有血压下降、面色苍白、烦躁、出冷汗等现象，要做好抢救准备，随时抢救。为患者建立静脉通道，输血与输液等，实施止血、抗休克等措施，在必要时要给予患者心电监护。关注患者的血压水平，血压升高患者要遵医嘱服用硝苯地平，维持血压水平为140/90mmHg。双鼻填塞处理的患者会张口呼吸，很容易出现口唇干燥，这时候要取石蜡油涂抹在口唇部，并多饮水。叮嘱患者尽量不要做打喷嚏、咳嗽等动作，也不要自行拔除鼻腔填充物。半卧位体位能够避免血液经口腔、鼻腔咽下，因此患者要保持半卧位体位。患者口腔有血液时要吐在痰盂中，或者使用负压吸引器吸出口腔分泌物，在必要时还要试试气管插管，预防窒息。关注患者鼻腔与口腔出血量，详细记录。
5、饮食护理
鼻出血患者要食用营养丰富、易消化、清淡类食物。若患者有高血压，还要多吃富含维生素的食物，低盐低脂饮食。高血压合并鼻出血患者要注意避免腹压升高的动作。养成良好的排便习惯，避免出现便秘。饮食过后要清洁口腔，预防感染。（毛晓燕 河南省直第三人民医院 耳鼻喉科）
