【查看证书】随着甲状腺检查技术的普及和人们健康意识的增强，进医院做甲状腺检查的人越来越多。在医院你很容易见到这样一个画面，很多年轻的女性过来体检，结果显示她有甲状腺结节。她自己平时没什么感觉，饮食起居也和别人没什么不同。她不明白到底是怎么回事，十分忧愁，家里人也很担心。在网上一查，甲状腺结节需要手术治疗，还可能引起癌变，就更加惊恐了。甲状腺结节在我国很常见，患病率高达30%，女性更常见，男女比例1:3.83。很可能你自己或是身边的亲朋好友就有这个疾病，快来看看得了这个病是什么样子的，应该如何治疗。
一、让我们一起来了解一下什么是甲状腺结节
甲状腺是人体的重要器官，红褐色，在颈部甲状软骨即喉结下方，紧贴气管前。呈H形，形似展翅的蝴蝶。我们吞一口口水，按在能随着吞口水动作上下活动的地方，你就可以摸到你的甲状腺。
正常人的甲状腺很小，基本摸不到。甲状腺结节是指在甲状腺内异常增生的肿块，当你有甲状腺结节时，你可能在脖子上摸到一个或多个椭圆、稍硬的包块。常通过B超、CT等检查也能发现结节，甲功三项检可能有异常变化。
二、得了甲状腺结节会有哪些表现
² 能够在颈部看到或触摸到结节
² 经常感到焦虑不安，或者脾气急躁，或抑郁
² 睡眠质量差
² 食欲正常或增加，但体重下降
² 时常感到疲劳
² 心跳加快
² 排便次数增多
² 结节压迫食管或气管，造成吞咽困难或气短
² 震颤
² 女性可能伴随月经问题
三、甲状腺结节有哪些类型，危险度如何
甲状腺结节主要包括甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及甲状腺癌，前三者为良性结节，甲状腺癌为恶性结节。根据甲状腺结节的回声又可以分为6型，一、二、三型良性的可能大，四、五、六型存在恶变几率。
如果你得了甲状腺结节，先不要慌张，对于甲状腺，医学上存在“三个90%”的规律：①甲状腺结节90%以上为良性；②90%的结节以上无需手术；③90%以上的甲状腺癌是乳头状癌，预后较好。但是需要注意的是，儿童时期的甲状腺结节一半可能是恶性的。
四、外科如何治疗甲状腺结节
根据甲状腺结节的性质、甲状腺激素水平以及患者年龄体质等因素，甲状腺结节可采用不同的治疗方法。
1、良性结节
一般来说，良性结节对患者身体健康影响较小，可以考虑观察治疗，进行随访观察，定期做体格检查和甲状腺功能检查，观察结节是否变大，或者发生其他的变化。一般第一年每3-6个月复查一次甲状腺超声；如果检查结果显示结节大小没有多少变化，之后半年或一年复查一次，通常不作干预治疗。若引起症状才使用药物治疗，不用手术治疗。
但若结节较大，大于4厘米，就可能压迫食管或气管，出现吞咽或呼吸困难，这时候就需进行手术。但这种良性结节，只需要较小范围的手术切除，不需要扩大根治。
2、 甲状腺结节合并甲亢
对于那些会分泌甲状腺激素而合并甲亢的结节，医生会根据患者具体情况，考虑使用以下几种方法治疗。
l 抗甲状腺激素类药物：常用的药物有甲巯咪唑（他巴唑）、甲基或丙基硫氧嘧啶以及卡比马唑（甲亢平）等。它们都可以抑制甲状腺激素的合成，减少血液中甲状腺激素的水平。
l 放射性碘：放射性碘是一种有效的抗甲状腺药，有可吞服的丸剂或者液体制剂。它们可破坏甲状腺组织以及可能的转移灶，但仅用于治疗生成过多甲状腺激素的结节。虽然放射性碘进聚集在甲状腺内，多余的会被排出。但是这个办法有少量的放射性，仍然不适用于怀孕或哺乳期，以及6个月内计划怀孕的妇女。
l β受体阻滞剂：β受体阻滞通常用于辅助改善甲状腺危象的症状。他们通过阻断β受体，拮抗交感神经系统，减少对心脏的兴奋作用，还可以减少T3生成。常用的药物有心得安（普萘洛尔）与氧烯洛尔等。
l 碘及碘化物：碘剂可以抑制蛋白酶水解，从而抑制甲状腺激素的释放，减少甲状腺充血，但不宜长期使用。常用的药物是复方碘溶液（卢戈液）。
3、恶性结节
恶性结节即甲状腺癌，一般建议尽早切除。是切除一侧还是双侧甲状腺，需要根据影像检查，并和外科医生共同协商。但是手术存在损伤喉部神经以及甲状腺功能减退的风险，部分患者术后需要终身服用甲状腺激素来维持。（万献君 洛阳市偃师人民医院 心胸,甲状腺乳腺外科）
