【查看证书】随着人们健康意识的提高，越来越多的人会主动定期去体检。很多人并无明显临床症状，却发现有颈动脉斑块。确实，颈动脉斑块在人群中已经十分常见，据2020年Lancet子刊上发表的一项研究数据，目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块，其中年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%！那么这个“不痛不痒”的颈动脉斑块是何方神圣，我们究竟该怎么办呢？为什么血管里会形成斑块？斑块有哪些危害？平时又该怎么保护血管？这些关于血管斑块的问题，今天就一一说清楚。
在这里首先应当提出一点，既然几乎人人难以幸免，那么从哲学上，普通的颈动脉斑块必然不会是一种让您寝食不安的情况，不必惊慌失措。宏观来说，它可以认为是一种老化的表现，一定程度上甚至可以认为是一种符合自然规律的现象。但是，和视网膜眼底血管病变一样，颈动脉粥样硬化斑块的检测常被认为是全身动脉粥样硬化的一个窗口，需要引起一定的注意。
随着年龄的增长，血管的弹性也会逐渐变差，血管内壁就会在血流的冲击中受损，血管内的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）便趁机附着在受损部位。血管里的巨噬细胞会将其包裹形成脂质体。其中一些小的脂质体会被血管所吸收，大的脂质体无法被吸收，就在血管内壁沉积下来，从而形成斑块。除了年龄的增长外，高血脂、高血压、糖尿病等疾病与吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯都会导致斑块的形成或加重。
血管内斑块有哪些危害？动脉粥样硬化斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。（1）稳定斑块，即硬斑块，斑块的钙化相对充分，不容易脱落，所以比较稳定。（2）不稳定斑块，即软斑块，容易破裂或脱落。血管内斑块脱落会导致血流不畅，脂质斑块会使得血管管腔越来越窄，如果堵塞了脑动脉，大脑局部组织缺氧缺血，就会引发脑梗死。如果含有大量脂质斑块的血液流向心脏，堵塞了心脏动脉，心脏无法得到足够的血液氧气供应，就会出现心绞痛、胸痛，甚至是心肌梗死，其中颈动脉斑块可使老年人脑卒中和缺血性脑卒中风险增加约1.5倍。
颈动脉斑块如何防治？（1）健康的生活方式。颈动脉斑块的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症等，因此健康的生活方式主要包括合理膳食，身体活动，控制体重，戒烟和限制饮酒等，减少高血压、高脂血症等心血管危险因素。非空腹血糖控制于 11.1 mmol/L 以下，治疗期间糖化血红蛋白 ＜ 7%。
（2）药物治疗。对无症状性和症状性颈动脉狭窄均应进行药物治疗，其中抗血小板治疗、降压治疗和他汀类药物治疗为其三大基石。（3）血管重建。颈动脉血管重建包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架术（CAS）。（刘晶晶 许昌市中心医院超声医学科 ）
