【查看证书】皮质醇增多症，又称库欣综合征，是一种由于多种原因导致肾上腺皮质功能亢进，进而引起皮质醇分泌过多的综合征。该病症不仅影响患者的外貌和体态，还可能导致多种严重的并发症，如糖尿病、高血压、骨质疏松等。因此，了解皮质醇增多症的临床表现及护理要点对于患者的治疗和康复至关重要。
一、临床表现
向心性肥胖：皮质醇增多症患者最典型的体态改变是向心性肥胖，表现为头面部、颈后部、锁骨上窝及腹部脂肪沉积增多，但四肢相对正常或消瘦，形成满月脸、水牛背等特征性体态。这种肥胖不仅影响美观，还可能导致活动耐力下降，患者稍活动即感疲劳、气急。
蛋白质代谢异常：皮质醇促进蛋白质分解加速，合成减少，导致机体长期处于负氮平衡状态。患者面部红润，皮肤菲薄，皮下毛细血管清晰，形成多血质面容。此外，长期蛋白质代谢异常还可能引起皮肤菲薄、紫纹等皮肤变化。
糖代谢异常：皮质醇具有拮抗胰岛素的作用，抑制糖利用、促进糖异生，导致糖耐量减低、血糖升高。约半数患者有糖耐量异常，20%可出现显性糖尿病。患者常表现为多食、多饮、多尿及体重增加等症状。
高血压：糖皮质激素具有促钠排钾作用，使机体总钠量明显增加，血容量扩张，从而导致高血压。持续性高血压可继发高血压性心脏病，严重威胁患者健康。
性功能改变：库欣综合征患者性腺功能明显减退，女性可能出现月经紊乱、闭经、不孕等症状；男性则可能出现阳痿、性欲减退等。
肌肉骨骼变化：皮质醇增多症患者四肢肌肉可有萎缩，晚期多出现骨质疏松，表现为骨痛、骨密度降低、易发生骨折。骨质疏松不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。
其他症状：除上述症状外，皮质醇增多症患者还可能出现造血系统改变、电解质酸碱平衡紊乱、神经系统精神障碍、皮肤色素沉着、感染易感性增加等症状。
二、护理要点
饮食护理：饮食调节是皮质醇增多症治疗中的重要组成部分。患者应坚持低糖、低钠、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免高脂肪、高胆固醇和口味过重的膳食。具体而言，应限制每日食盐摄入量在3～5克以内，选择含钾高的食物如鲜香菇、黄瓜、柑橘等；同时，应多摄入富含钙、维生素的食物如牛奶、蛋类、瘦肉、鱼类及蔬菜水果等。这样的饮食搭配有助于纠正代谢紊乱、缓解病情。
休息与安全：疾病早期症状较轻时，患者应减少活动、多卧床休息以减轻骨痛和防止骨折。对严重骨质疏松或伴病理性骨折的患者，应绝对卧床休息并改用硬板床以促进身心休息。同时，应保持周围环境安全无障碍物，以防患者跌倒受伤。此外，因糖皮质激素对大脑皮层有兴奋作用，患者常有不同程度的精神症状和行为异常，因此需加强保护性设施以确保患者安全。
病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体重、血压、血糖等生命体征的监测。特别是对于高血压患者应每日按时测血压并做好记录；对于病情发展迅速的患者应及时查血生化和心电图以观察病情变化。同时，还应注意观察患者的皮肤变化如紫纹增多、皮肤疖肿等感染征象的出现。
并发症护理：皮质醇增多症易引起多种并发症如糖尿病、骨质疏松等。对于糖尿病患者应严格控制饮食总热量摄入并遵守饮食治疗原则；对于骨质疏松患者应给予富含钙质的食物并适当进行锻炼以预防骨折的发生。此外，还应注意预防感染的发生如保持口腔及个人卫生清洁、定期消毒室内环境等。
心理护理：皮质醇增多症患者常因外貌和体态的改变而感到困扰和自卑进而产生焦虑、不安等负面情绪。因此护理人员应耐心倾听患者的表达并给予适当的安慰与鼓励；同时应告知患者一切变化是由于激素水平升高而引起的生理变化经过治疗后会得到恢复；鼓励患者树立战胜疾病的信心并积极参与治疗过程。
总之，皮质醇增多症是一种复杂的内分泌疾病其临床表现多样且易引发多种并发症。通过科学合理的护理措施可以有效地控制病情发展提高患者的生活质量。护理人员应全面掌握该病的临床表现和护理要点为患者提供全面细致的护理服务。同时患者也应积极配合治疗保持良好的心态以促进早日康复。（郑州大学第一附属医院 内分泌及代谢病科二病区 刁昕欣）
