【查看证书】妊娠期高血压是孕妇所特有而又常见的严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，是导致早产、低出生体重等不良出生结局及围产儿死亡的重要原因之一。本文旨在通过详尽的医学科普，为孕妇及其家属提供关于妊娠期高血压的防治方法与注意事项的全面指导，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。
一、妊娠期高血压的定义与危害
妊娠期高血压，顾名思义，是指在妊娠期间发生的血压升高现象。根据病情的严重程度和临床表现，妊娠期高血压可分为多种类型，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。这类疾病不仅会影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响，如导致胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、甚至死胎等严重后果。因此，对于妊娠期高血压的防治应给予高度重视。
二、妊娠期高血压的鉴别诊断
血压的测量，测量血压前被测者至少安静休息5min。测量取坐位或卧位。注意肢体放松，袖带大小合适。通常测量右上肢血压，袖带应与心脏处于同一水平。妊娠期高血压定义为同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。若血压低于140/90mmHg，但较基础血压升高30/15mmHg时，虽不作为诊断依据却需要密切随访。对首次发现血压升高者，应间隔4h或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压。对严重高血压孕妇收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg时，间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
三、防治方法
1、预防措施
（1）合理饮食
均衡营养：孕妇应保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的均衡摄入，以满足孕期身体的需求。同时，应避免过多摄入高糖、高脂肪食物，以控制体重增长。
限制盐摄入：虽然部分观点认为妊娠期高血压不一定需要严格限盐，但过量摄入盐分可能加重水肿和高血压症状。因此，建议孕妇保持低盐饮食，控制每日盐分摄入量。
增加钙摄入：适量增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、酸奶、豆腐等，有助于维持良好的钙代谢平衡，预防妊娠期高血压的发生。
（2）适度运动
孕妇应根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽等。适度运动可以增强体质，控制体重增长，有助于预防妊娠期高血压的发生。但需注意避免过度劳累和剧烈运动。
（3）规律作息
保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量对预防妊娠期高血压至关重要。孕妇应做到早睡早起，避免熬夜和过度劳累。同时，保持规律的作息习惯也有助于调节身体机能，减少疾病的发生。
（4）定期产检
定期产检是预防妊娠期高血压的关键措施之一。孕妇应按时进行产前检查，监测血压变化和其他相关指标。医生会根据检查结果评估孕妇的健康状况，及时发现并处理异常情况。
2. 治疗措施
（1）一般治疗
1、治疗地点：妊娠期高血压孕妇可居家或住院治疗；
2、休息和饮食：应注意休息，以侧卧位为宜；保证摄入足量的蛋白质和热量；适度限制食盐摄入。
3、镇静：保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5～5.0mg。
（2）降压治疗
降压治疗降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妇应进行降压治疗；收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者也可应用降压药。目标血压：孕妇未并发器官功能损伤，收缩压应控制在130～155mmHg为宜，舒张压应控制在80～105mmHg；孕妇并发器官功能损伤，则收缩压应控制在130～139mmHg，舒张压应控制在80～89mmHg。降压过程力求血压下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫-胎盘血流灌注(Ⅲ-B)。在出现严重高血压，或发生器官损害如急性左心室功能衰竭时，需要紧急降压到目标血压范围，注意降压幅度不能太大，以平均动脉压(MAP)的10%～25%为宜，24～48h达到稳定。常用降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。常用口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等；如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、酚妥拉明；孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。硫酸镁不作为降压药使用。妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
（3）特殊治疗
对于重度子痫前期或子痫患者，需住院治疗并采取综合治疗措施。包括解痉、降压、镇静等对症治疗以及密切监测母儿状况。在必要时需及时终止妊娠以保障母婴安全。
四、注意事项
1、监测血压
孕妇应定期监测血压变化并记录数据以便医生评估病情。如有头晕、头痛、视物模糊等症状应及时就医检查。
2、遵医嘱用药
在使用降压药物时孕妇应严格遵医嘱用药不可自行增减剂量或更换药物。同时需注意药物的副作用和禁忌症避免对胎儿造成不良影响。
3、生活方式调整
孕妇应保持饮食清淡避免摄入过多高糖高脂肪食物；戒烟禁酒避免二手烟暴露；保持适量运动增强体质；保持良好的心态和情绪稳定等。这些措施有助于控制血压稳定病情。
4、加强产检
孕妇应定期进行产检包括血压尿常规肝肾功能等项目的检查。同时需关注胎儿生长发育情况及时发现并处理异常情况。如有任何不适或疑问应及时就医咨询专业医生。
5、紧急情况处理
如孕妇出现子痫前期或子痫等紧急情况应立即就医并采取相应治疗措施。在治疗过程中孕妇应积极配合医生的治疗方案并注意观察病情变化以便及时调整治疗方案。
妊娠期高血压的防治需要孕妇及其家属的共同努力和医生的指导。通过合理的饮食、适度的运动、规律的作息、心理调适以及定期产检等措施可以有效预防妊娠期高血压的发生和发展。对于已经确诊的妊娠期高血压患者应在医生指导下采取综合治疗措施以控制病情并保障母婴安全。同时孕妇及其家属也应注意观察病情变化及时就医处理紧急情况以确保母婴的健康与安全。（确山县三里河街道社区卫生服务中心 妇产科 付俊英）
