【查看证书】急腹症，作为一种常见的临床急症，以其发病急骤、病情进展迅速、病因复杂多样而著称。准确、及时的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。在众多诊断手段中，彩超（彩色多普勒超声）凭借其无创、无痛、无辐射以及实时显示脏器形态和功能等优势，在急腹症的诊断中发挥着不可替代的作用。本文将深入探讨彩超在急腹症救治中的关键作用，以及其在不同急腹症类型中的应用。
一、急腹症概述
急腹症是指以急性腹部疼痛为主要表现的腹部疾病，可能由炎症、梗阻、出血、穿孔等多种原因引起。常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石、宫外孕等。这些疾病不仅症状表现多样，而且病情发展迅速，若不能得到及时有效的诊断和治疗，可能给患者带来严重的后果甚至生命危险。
二、彩超在急腹症诊断中的优势
1.无创、无痛、无辐射
彩超利用超声波成像，无需使用放射性物质，对患者身体无损伤，特别适合儿童、孕妇等特殊人群。同时，彩超操作简便，患者无需忍受疼痛，减轻了心理负担，提高了检查的接受度。
2.实时显示脏器形态和功能
彩超能够实时显示腹腔内脏器的形态、大小、内部回声以及血流情况，为医生提供了丰富的诊断信息。通过动态观察，医生可以更加准确地判断脏器的功能状态和病变情况。
3.高分辨率成像
随着超声技术的不断发展，高分辨率彩超的应用越来越广泛。高分辨率图像能够清晰地显示脏器的细节结构，如肠壁的厚度、回声变化、血流状况等，提高了诊断的准确性。
4.多角度扫查
彩超检查可以根据患者的具体情况和病变部位，采取不同角度的扫查方法，以获得更全面的诊断信息。这对于一些复杂或隐蔽的病变尤为重要。
5.床旁检查方便
彩超设备轻便，易于移动，可以在床旁进行检查，特别适用于病情危重、无法移动的患者。这大大缩短了检查时间，为患者赢得了宝贵的救治时间。
三、彩超在常见急腹症诊断中的应用
1.急性阑尾炎
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，其诊断关键在于明确阑尾的形态、位置和炎症程度。彩超可以清晰显示阑尾的形态和位置，评估阑尾壁的厚度和血流情况。当超声图像上出现阑尾增粗、水肿、腔内积液等现象时，可高度提示急性阑尾炎的诊断。此外，彩超还可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如右侧输尿管结石等。
2.急性胰腺炎
急性胰腺炎是一种严重的急腹症，需要及时诊断和治疗以避免并发症的发生。彩超可以显示胰腺的形态和大小，评估胰腺的质地和回声。超声图像上出现胰腺肿胀、质地不均、回声减低等现象时，可帮助医生判断急性胰腺炎的诊断。此外，彩超还可以显示胰腺周围的渗出和坏死组织，为治疗方案的选择提供重要依据。
3.肠梗阻
肠梗阻是一种常见的急腹症，其诊断关键在于明确梗阻的部位、原因和程度。彩超可以显示肠道的扩张程度、蠕动情况以及积液情况。超声图像上出现肠道扩张、蠕动减弱、积液等现象时，可提示肠梗阻的诊断。此外，彩超还可以帮助医生判断梗阻的部位和程度，为手术治疗提供重要参考。
4.肠套叠
肠套叠是幼儿常见的急腹症之一，其诊断需要快速而准确。彩超可以动态观察肠道的扭转、增宽、充气和积液等现象，有助于及时发现肠套叠。超声图像上出现典型的“同心圆”或“靶环征”时，可高度提示肠套叠的诊断。此外，彩超还可以实时评估肠套叠的程度和范围，为治疗方案的制定提供依据。
5.泌尿系结石
泌尿系结石是引起急性腹痛的常见原因之一。彩超可以显示结石的大小、形态、部位及数目，评估梗阻部位和程度。超声图像上出现的特殊结石影（强回声团）以及肾积水情况，可帮助医生判断泌尿系结石的诊断。此外，彩超还可以实时监测结石的移动情况，为体外冲击波碎石等治疗提供指导。
6.妇科急腹症
妇科急腹症如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等也是常见的急腹症类型。彩超可以显示子宫和附件的形态、大小、内部回声以及有无包块等。对于宫外孕患者，彩超可以直接显示附件包块及其声像图特征；对于卵巢囊肿蒂扭转患者，彩超可以显示囊肿的大小、形态及血流情况。这些信息为妇科急腹症的诊断和治疗提供了重要依据。
四、彩超在急腹症诊断中的展望
1.技术创新与设备升级：随着超声技术的不断发展，更高分辨率、更强穿透力的彩超设备将不断涌现。这些新技术将进一步提高图像的清晰度和诊断的准确性，使医生能够更清晰地观察到腹腔内的细微结构变化，从而更早地发现病变。
2.多模态融合诊断：将彩超与其他影像学检查手段（如CT、MRI）进行融合诊断，可以充分利用各自的优势，提高诊断的全面性和准确性。例如，对于疑似急性胰腺炎的患者，可以先进行彩超检查以快速评估胰腺的形态和功能，再结合CT或MRI检查以获取更详细的病变信息。
3.人工智能辅助诊断：人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，其在影像识别、数据分析等方面展现出巨大潜力。将人工智能技术应用于彩超诊断中，可以自动分析超声图像，提取关键信息，辅助医生进行快速、准确的诊断。这不仅可以减轻医生的工作负担，还可以提高诊断的效率和准确性。
4.操作医生培训与标准化：加强操作医生的培训，提高其超声扫查技术和诊断水平，是确保彩超诊断准确性的关键。同时，建立标准化的诊断流程和操作规范，可以减少人为因素对诊断结果的影响，提高诊断的一致性和可靠性。
5.患者教育与沟通：加强患者教育，提高其对急腹症和彩超检查的认识和理解，有助于患者更好地配合检查和治疗。同时，医生应加强与患者的沟通，详细解释检查结果和诊断意见，增强患者的信任感和治疗依从性。
五、结语
综上所述，彩超在急腹症救治中发挥着至关重要的作用。通过不断的技术创新、设备升级、多模态融合诊断、人工智能辅助诊断以及操作医生培训与标准化等措施的推进，我们可以进一步提升彩超在急腹症诊断中的应用价值，为患者提供更加及时、准确、有效的救治服务。在未来的医疗实践中，彩超将继续发挥其独特的优势，为急腹症的救治贡献更多的力量。（献县人民医院 彩超室 郭彦华）
