【查看证书】在当今的健康体检中，“肺结节”这个词汇越来越频繁地出现在人们的视野中。一听到“结节”，很多人会不由自主地感到恐慌和担忧。然而，实际上肺结节并非一定意味着严重的疾病，通过科学的筛查手段——低剂量CT扫描，我们能够更好地了解肺结节的情况，从而采取恰当的措施。
一、了解肺结节
肺结节是指肺部直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。肺结节的病因复杂，可能与感染、炎症、肺部良性肿瘤、肺癌等多种因素有关。
大多数肺结节是良性的，无需特殊治疗，但部分肺结节可能是肺癌的早期表现，因此对其进行及时、准确的诊断至关重要。传统的X线胸片检查由于分辨率较低，难以发现直径小于1cm的肺结节，而低剂量CT扫描则具有较高的分辨率和灵敏度，能够发现更小的肺结节，为早期诊断提供了有力支持。
二、低剂量CT扫描的原理与特点
低剂量CT扫描是一种采用较低辐射剂量的CT检查技术，通过减少X射线曝光量和调整扫描参数，降低患者接受的辐射剂量，同时保持较高的图像质量和诊断准确性。相比传统CT扫描，低剂量CT扫描的辐射剂量可降低至原来的1/5至1/10，有效降低了患者的辐射风险。
低剂量CT扫描的特点包括：
1、分辨率高：能够清晰显示肺部结构和病变，发现直径小于1cm的肺结节。
2、灵敏度高：对肺结节的检出率远高于传统X线胸片，提高了早期诊断的准确性。
3、安全性高：通过降低辐射剂量，有效减少了患者的辐射风险。
4、无创检查：无需侵入性操作，患者无痛苦感，易于接受。
三、低剂量CT扫描的流程与注意事项
1、扫描前准备：患者需要去除身上的金属物品，如项链、耳环等。如果是增强扫描，可能需要提前禁食、禁水，并了解是否有药物过敏史。
2、扫描过程：患者躺在检查床上，听从技师的指示保持正确的体位，扫描过程通常很快，一般几分钟即可完成。
3、扫描后注意：可能需要在检查室外稍作休息，观察有无不适。增强扫描后需要多喝水，以促进造影剂的排出。
四、肺结节的低剂量CT扫描表现
1、结节位置和大小：肺结节可以出现在肺部的任何位置，包括肺尖、肺门、胸膜下等。在低剂量CT图像上，结节的大小通常根据其最大直径进行评估，范围可从5mm至大于30mm不等。小于8mm的结节通常被称为“小结节”，而大于8mm的结节则称为“大结节”。结节的大小是评估其恶性风险的重要因素之一。
2、结节形态和边缘：结节的形态和边缘特征对于其性质的判断具有重要意义。良性结节通常表现为圆形或椭圆形，边缘光滑、清晰。而恶性结节则可能表现为不规则形状，边缘模糊、有毛刺或分叶征。
3、密度：肺结节的密度可分为实性、磨玻璃样和部分实性三种。实性结节的密度较高，通常与良恶性病变均有关；磨玻璃样结节的密度较低，可能与炎症、纤维化等病变有关；部分实性结节则兼具实性和磨玻璃样两种特征，恶性风险较高。低剂量CT能够准确显示结节的密度特征，为诊断提供依据。
4、其他特点：除了上述特征外，肺结节在低剂量CT上还可能表现出一些其他特点，如钙化、空洞、卫星灶等。钙化通常见于良性病变，如错构瘤、结核球等；空洞则可能与感染、肿瘤坏死等有关；卫星灶则可能提示感染性病变，如肺结核。此外，结节的动态变化也是评估其良恶性的重要依据，如随访过程中结节增大、密度增高或形态改变等，均提示恶性风险增加。
五、肺结节的处理策略
1、定期复查：对于良性可能性大的小结节，一般定期进行低剂量CT复查，观察结节的变化。复查的时间间隔根据结节的特征而定，可能是3个月、6个月、1年等。
2、进一步检查：如果结节存在恶性特征或在复查过程中出现明显变化，可能需要进行进一步的检查，如增强CT、PET-CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确诊断。
3、治疗：如果确诊为肺癌或其他恶性疾病，应根据具体情况采取手术、放疗、化疗、靶向治疗等治疗方法。对于良性结节，如果引起了明显的症状或影响了肺功能，也可能需要进行相应的治疗。
六、对肺结节的正确心态
发现肺结节后，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。要相信医生的专业判断，积极配合检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染、均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等，有助于提高身体的免疫力，对肺结节的防治都有积极的意义。
总之，肺结节并不可怕，低剂量CT扫描为我们提供了一种有效的筛查手段。通过早期发现、准确诊断和合理的处理，我们能够更好地应对肺结节，保护我们的肺部健康。让我们积极关注健康，以科学的态度和方法面对肺结节，为自己的生命健康保驾护航。（河南省长葛市华健医院 影像科 孙志刚）
