【查看证书】冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见且危害性大的心脏疾病。它主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。冠心病不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命，因此，了解冠心病的相关知识对于保护心脏健康至关重要。
一、冠心病的定义与分类
冠心病，简称CHD，是由于冠状动脉器质性狭窄或闭塞，引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。根据世界卫生组织的分类，冠心病主要分为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征。其中，心绞痛和心肌梗死是冠心病最常见的两种类型。
二、冠心病的病因与危险因素
冠心病的发病是多因素综合作用的结果，主要包括遗传因素、后天危险因素、不良生活习惯、年龄因素及炎症性疾病等。
1、遗传因素：冠心病有一定的家族聚集性，若父母或直系亲属年轻时患有冠心病，则后代患病的风险增加。
2、后天危险因素：高血压、高血糖、高血脂（俗称“三高”）是冠心病的重要危险因素。这些因素长期存在会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块的形成。
3、不良生活习惯：吸烟、肥胖、缺乏运动、不合理的饮食习惯（如高盐、高脂、高糖饮食）等均可增加冠心病的发病风险。
4、年龄因素：随着年龄的增加，动脉硬化的发生率逐渐上升，冠心病的发病率也随之增加。
三、冠心病的症状与诊断
冠心病的症状多种多样，但最常见的是心绞痛。心绞痛主要表现为心前区或胸骨后的压榨性疼痛，胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有灼烧感，偶伴濒死感，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
冠心病的诊断需要结合患者的临床特征以及多种检查结果。常用的检查方法包括心电图（包括静息心电图、平板运动心电图和24小时动态心电图）、超声心动图、放射性核素检查、螺旋CT检查以及冠状动脉造影等。其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直观地显示冠状动脉的狭窄程度和部位。
四、冠心病的治疗
冠心病的治疗是一个综合性的过程，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
1、一般治疗：平时应戒烟、限酒，保持健康的饮食习惯，摄入低脂、低胆固醇、高维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷物和鱼类。同时，进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于增强心肺功能、改善血液循环。
2、药物治疗：常用的药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、降血脂药物（如他汀类药物）、β受体拮抗剂、ACEI或ARB类药物以及硝酸酯类药物。这些药物可以起到控制症状、保护血管内皮、稳定斑块、预防心肌梗死、改善预后的作用。特别是患者在心绞痛发作时，应立即停止活动并服用急救药物如硝酸甘油，若症状持续不缓解，及时拨打120。
3、手术治疗：当药物治疗效果不佳或病情严重时，需要进行手术治疗。常见的手术方式包括支架植入术和冠状动脉搭桥术。支架植入术是在狭窄的血管部位植入一个支架，以恢复血流；而冠状动脉搭桥术则是通过植入自体血管，创建绕过狭窄病变的新通路，恢复血流。
五、冠心病的预防
预防冠心病需要综合多方面的措施。首先，保持健康的饮食习惯，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加纤维的摄入。其次，合理控制体重，避免过度肥胖。此外，戒烟限酒也是预防冠心病的重要措施。烟草和酒精会对心血管系统产生负面影响，增加心脏疾病的风险。同时，适量的有氧运动可以增强心脏功能、改善血液循环。最后，定期体检也是预防冠心病的重要手段，通过监测血压、血脂、血糖等指标，可以及早发现潜在的冠心病风险。（安阳市内黄县宋村乡卫生院 普通内科 王杰）
