【查看证书】在人体的鼻腔周围，隐藏着一组被称为鼻窦的含气空腔。当这些鼻窦出现炎症时，就引发了鼻窦炎这一常见的疾病。鼻窦炎不仅给患者带来诸多不适，还可能影响生活质量和工作效率。让我们一同深入了解鼻窦炎，探寻这一鼻窦里的健康危机。
一、鼻窦的结构与功能
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右对称，共有四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦的内表面覆盖着一层黏膜，与鼻腔黏膜相延续。
鼻窦具有多种重要的功能。首先，它们能够减轻头颅的重量，使得头部更加轻盈灵活。其次，鼻窦就像一个共鸣腔，能够影响声音的共鸣，使声音更加饱满和富有特色。此外，鼻窦内的黏膜还能够对吸入的空气进行加温、加湿和过滤，从而保护呼吸道的其他部分。
二、鼻窦炎的定义与分类
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，通常由于细菌、病毒、真菌等病原体感染，或者过敏反应、鼻腔结构异常、全身性疾病等因素引起。
根据病程的长短，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程较短，通常在 12 周以内，症状较为明显和剧烈。慢性鼻窦炎病程超过 12 周，症状相对较缓和，但持续时间长，容易反复发作。
根据病变范围的不同，鼻窦炎又可分为单发性鼻窦炎和多发性鼻窦炎，以及全组鼻窦炎。
三、鼻窦炎的病因
鼻窦炎的病因多种多样，常见的包括以下几个方面：
1. 感染：这是鼻窦炎最常见的病因。细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，常常导致急性鼻窦炎。病毒感染，如流感病毒、鼻病毒等，在鼻窦炎的发病初期也起着重要作用。此外，真菌感染在某些特殊情况下，如免疫功能低下的患者中，也可能引发鼻窦炎。
2. 过敏反应：对花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原的过敏反应，可导致鼻窦黏膜的炎症和水肿，进而引发鼻窦炎。
3. 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔结构异常，会阻碍鼻窦的通气和引流，使得鼻窦内的分泌物积聚，容易滋生细菌，引发炎症。
4. 全身性疾病：某些全身性疾病，如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等，会削弱人体的抵抗力，增加鼻窦炎的发病风险。
5. 环境因素：长期暴露在污染的空气中、过度吸烟、气候变化等环境因素，也可能刺激鼻窦黏膜，导致炎症的发生。
四、鼻窦炎的症状
鼻窦炎的症状因病情的轻重和类型而异。急性鼻窦炎通常表现为鼻塞、流涕（多为脓性鼻涕）、头痛、面部疼痛或压痛、嗅觉减退等。头痛和面部疼痛的位置往往与受累的鼻窦有关，例如，上颌窦炎可引起面颊部疼痛，额窦炎可导致额部疼痛。
慢性鼻窦炎的症状相对较轻，但持续时间长，常表现为鼻塞、流涕（可为黏性或脓性）、嗅觉障碍、头晕、精神不振等。部分患者还可能出现咳嗽、咳痰，这是由于鼻涕倒流至咽部引起的。
五、鼻窦炎的诊断方法
诊断鼻窦炎需要综合考虑患者的症状、体征以及相关的检查结果。医生首先会进行详细的病史询问和体格检查，包括鼻腔检查，观察鼻甲的肿胀程度、鼻腔内的分泌物、鼻中隔是否偏曲等。
鼻内镜检查是诊断鼻窦炎的重要手段之一，通过鼻内镜可以直接观察到鼻窦的开口处是否有炎症、息肉等病变。
鼻窦 CT 检查能够清晰地显示鼻窦的结构和病变范围，对于诊断鼻窦炎的类型和严重程度具有重要意义。
此外，医生还可能会进行鼻窦穿刺冲洗、细菌培养和药敏试验等检查，以明确病原体的种类和选择合适的治疗药物。
六、鼻窦炎的治疗方法
鼻窦炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗。
1. 药物治疗：是鼻窦炎的首选治疗方法。对于急性鼻窦炎，通常使用抗生素来控制感染，同时使用鼻用糖皮质激素减轻炎症和水肿，使用减充血剂缓解鼻塞，使用黏液促排剂促进鼻窦内的分泌物排出。对于慢性鼻窦炎，药物治疗的方案与急性鼻窦炎类似，但治疗时间更长。如果是过敏引起的鼻窦炎，还需要使用抗过敏药物。
2. 手术治疗：当药物治疗无效、鼻窦内存在不可逆的病变（如鼻息肉、鼻窦结构异常等）或出现严重的并发症时，需要进行手术治疗。手术的目的是清除鼻窦内的病变组织、改善鼻窦的通气和引流。常见的手术方式包括鼻内镜鼻窦手术等。
3. 辅助治疗：包括鼻腔冲洗、局部热敷、理疗等。鼻腔冲洗可以清除鼻腔和鼻窦内的分泌物，减轻炎症。局部热敷和理疗有助于缓解疼痛和促进炎症的消退。
七、鼻窦炎的并发症
如果鼻窦炎得不到及时有效的治疗，可能会引发一系列并发症。
1. 眶内并发症：如眶周蜂窝织炎、眶内脓肿等，可导致眼球突出、视力下降等严重后果。
2. 颅内并发症：包括脑膜炎、脑脓肿等，威胁生命安全。
3. 呼吸道并发症：如咽炎、喉炎、气管炎、肺炎等，由于鼻涕倒流刺激咽部和气管引起。
八、鼻窦炎的预防措施
预防鼻窦炎的发生至关重要。首先，要注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻，正确擤鼻。其次，加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。再者，积极治疗鼻腔和咽部的疾病，如鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等。避免过度疲劳和受凉，减少感染的机会。此外，保持室内空气流通，避免接触过敏原，也是预防鼻窦炎的重要措施。
总之，鼻窦炎虽然是一种常见的疾病，但只要我们充分了解其病因、症状、诊断和治疗方法，并采取有效的预防措施，就能够有效地控制病情，减少并发症的发生，保护鼻窦的健康，让我们的呼吸更加顺畅和清新。（河南省镇平县烧伤医院 耳鼻喉科 韩鹏飞）
