【查看证书】导语：在急诊护理中，静脉穿刺是一项常见且重要的技术，它为患者提供了药物治疗、营养支持、血液检测等多种治疗手段。掌握正确的静脉穿刺技巧对于护理人员来说至关重要。本文将为您介绍急诊护理中静脉穿刺的基本技巧和注意事项。
一、静脉穿刺的准备工作
1. 评估患者：在穿刺前，首先要评估患者的病情和血管情况。了解患者是否有过敏史、血管硬化等情况，选择合适的穿刺部位和血管。此外，还要了解患者的年龄、性别、体型等因素，以便选择合适的针头和输液器材。
2. 准备用物：根据患者的需要，准备相应的穿刺器材，如注射器、针头、敷料、止血带等。此外，还要准备必要的药品和急救设备，如抗过敏药物、局部麻醉药等。
3. 洗手消毒：在穿刺前，护理人员应彻底洗手并消毒，以减少感染的风险。可以使用洗手液或者肥皂清洗双手，然后用75%酒精棉球消毒双手，特别是手指关节等容易藏污纳垢的地方。
二、静脉穿刺的基本技巧
1. 选择合适的血管：选择富有弹性、清晰可见的血管进行穿刺。对于儿童和老年人，可以选择手背静脉、头皮静脉等；对于成年人，可以选择手背静脉、前臂静脉等。在选择血管时，还要考虑血管的粗细、走向等因素。
2. 确定穿刺角度：根据患者的血管情况，确定合适的穿刺角度。通常成人静脉穿刺角度为15-30度，儿童静脉穿刺角度为15-25度。在确定穿刺角度时，还要考虑患者的体型和血管的走向。
3. 扎止血带：在穿刺部位上方约10厘米处扎上止血带，让患者握拳，使血管充盈。止血带的压迫可以增加血管的充盈度，有利于穿刺。
4. 消毒穿刺部位：用75%酒精棉球消毒穿刺部位，范围约5厘米直径。在消毒时，要从中心向外螺旋式消毒，避免重复消毒同一个区域。
5. 穿刺：左手固定皮肤，右手持针，对准血管，平稳进针。当针头斜面穿过血管壁时，降低穿刺角度，使针头平行于血管前进。在穿刺过程中，要避免用力过猛，以免损伤血管。
6. 松止血带和放开拳头：穿刺成功后，先松止血带，再让患者放开拳头，观察是否有回血，确保针头在血管内。如果无回血，可以轻轻推动针头，看是否有阻力感，以判断针头是否在血管内。
7. 固定针头：用无菌敷料固定针头，确保针头稳固，防止滑出。在固定针头时，要让患者保持握拳姿势，以保持血管充盈。
三、静脉穿刺的注意事项
1. 严格执行无菌操作：为了避免感染，护理人员在穿刺过程中要严格遵守无菌操作规程，特别是消毒和穿刺时的无菌操作。
2. 掌握进针角度和深度：进针角度和深度直接影响到穿刺的成功与否。护理人员应根据患者的血管情况，调整进针角度和深度。在穿刺时，要确保针头顺利进入血管，避免用力过猛或过轻。
3. 观察患者的反应：在穿刺过程中，要密切观察患者的表情和反应，如出现疼痛、肿胀等异常情况，应立即停止穿刺，并报告医生。
4. 避免反复穿刺：对于穿刺失败的血管，应避免反复穿刺，以免损伤血管。如果穿刺失败，可以尝试选择其他血管进行穿刺。
5. 拔针技巧：在拔针时，左手固定针头，右手拔出针头，同时用无菌棉球轻压穿刺部位，防止出血。在拔针过程中，要尽量避免让患者看到针头，以减少其紧张情绪。
四、总结
急诊护理中的静脉穿刺技巧是护理人员必须熟练掌握的技术。正确的穿刺技巧不仅能够确保治疗顺利进行，提高患者抢救成功率，还能减轻患者痛苦，降低感染风险。希望通过本文的介绍，能帮助更多的人了解和掌握静脉穿刺技巧。在实际操作中，护理人员还需不断练习和总结经验，提高穿刺成功率。同时，也要注重患者的心理护理，给予患者安慰和鼓励，使其积极配合穿刺操作。（河北省保定市定兴县医院 急诊科 贾淑娇）
