【查看证书】中风，中医称之为“卒中”，是由于人体气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致的一种严重疾病。其临床表现多样，轻者可能仅见半身不遂、口舌歪斜等症状，重者则可能出现突然昏仆、不省人事等危急情况。中医在辨别中风病的不同阶段时，主要依据患者的症状表现、神志状态、脉象及舌象等因素进行综合分析。以下将详细阐述中医如何辨别中风病的急性期、恢复期和后遗症期三个阶段。
一、急性期
中风急性期是病情最为危急的阶段，患者多表现为突然发病，症状明显且进展迅速。中医在此阶段的辨别主要依据神志状态和病变部位的不同，将其进一步细分为中经络和中脏腑两大类型。
（一）中经络
中经络患者虽然也有半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇等症状，但神志清醒，无昏迷表现。根据具体症状的不同，中经络又可进一步细分为风痰瘀阻、风阳上扰和阴虚风动等证型。
1.风痰瘀阻：患者多表现为肌肤不仁、手足麻木、突然口眼歪斜、语言不利、口角流涎、舌强语謇，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。治疗需息风化痰、活血通络，常用方剂如半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。
2.风阳上扰：患者常有平素头晕头痛、耳鸣目眩等症状，突然发生口眼歪斜、舌强语謇或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。治疗需平肝潜阳、活血通络，常用方剂如天麻钩藤饮。
3.阴虚风动：患者平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口眼歪斜、言语不利、手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。治疗需滋阴潜阳、熄风通络，常用方剂如镇肝熄风汤。
（二）中脏腑
中脏腑患者神志不清，甚至昏迷不醒，病情更为严重。根据闭证和脱证的不同表现，中脏腑又可进一步细分为阳闭证、阴闭证和脱证等类型。
1.阳闭证：患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治疗需清肝息风、豁痰开窍，常用方剂如羚角钩藤汤合安宫牛黄丸。
2.阴闭证：患者症状与阳闭证相似，但多表现为痰浊内闭、寒象明显，如面色青灰、四肢不温等。治疗需豁痰息风、辛温开窍，常用方剂如涤痰汤合苏合香丸。
3.脱证：患者突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治疗需回阳救阴、益气固脱，常用方剂如参附汤合生脉散加味。
二、恢复期
中风恢复期是患者病情逐渐稳定、症状逐渐改善的阶段。此阶段的治疗重点在于促进患者康复、减少后遗症。中医在恢复期的辨别主要依据患者的症状表现及体质特点进行综合分析，常见证型包括风痰瘀阻、气虚血瘀和肝肾亏虚等。
1.风痰瘀阻：患者仍可见口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂等症状，但较急性期有所减轻。治疗需搜风化痰、行瘀通络，常用方剂如解语丹。
2.气虚血瘀：患者多表现为肢体乏力、麻木不仁、面色无华、气短懒言等症状。治疗需益气养血、化瘀通络，常用方剂如补阳还五汤。
3.肝肾亏虚：患者多见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠多梦等症状。治疗需滋养肝肾、通经活络，常用方剂如左归丸合地黄饮子。
三、后遗症期
中风后遗症期是患者经过急性期和恢复期治疗后，仍遗留有部分症状或功能障碍的阶段。此阶段的治疗重点在于改善患者的生存质量、减轻后遗症的影响。中医在后遗症期的辨别同样依据患者的症状表现及体质特点进行综合分析，常见证型包括气虚血瘀、肝肾阴虚和风痰瘀血等。
1.气虚血瘀：患者多表现为肢体功能障碍、面色无华、气短乏力、舌淡脉象沉细等症状。治疗以活血化瘀、益气扶正为主要治法，常用方剂如补阳还五汤加味。
2.肝肾阴虚：患者多见肢体功能障碍、耳鸣头晕、腰膝酸软、口干舌燥、失眠多梦等症状。治疗以补髓养阴、养血安神、通经活络为主要治法，常用方剂如左归丸合地黄饮子加减。
3.风痰瘀血：患者以瘀血、痰浊为主要表现，多见肢体功能障碍、肢体麻木不仁、头晕目眩等症状。治疗以活血化瘀、化痰通络为主要治法，常用方剂如血府逐瘀汤合温胆汤加减。
中医在辨别中风病的不同阶段时，注重观察患者的症状表现、神志状态、脉象及舌象等因素，并据此进行综合分析。通过准确辨别中风病的类型及阶段，中医能够制定出更加精准有效的治疗方案，以促进患者康复、减轻后遗症的影响。同时，中医还强调个体化治疗原则，根据患者的具体情况进行个性化调整，以达到最佳的治疗效果。（汝州鲁氏中风医院 内五科 张跃军）
