【查看证书】胆囊，作为人体消化系统中的一个重要器官，常常被人们所忽视。然而，它在维持人体健康方面却有着不可替代的作用。尽管胆囊体积不大，但其功能的复杂性和重要性却超乎想象。
一、胆囊的生理结构
胆囊位于肝脏下方的胆囊窝内，呈梨形。胆囊分为底、体、颈三部分，胆囊底为其膨出的盲端，胆囊体是胆囊的主要部分，胆囊颈则连接胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。黏膜形成许多皱襞，能吸收胆汁中的水分和电解质，使胆汁浓缩。肌层由平滑肌纤维组成，收缩时可排出胆汁。外膜为结缔组织，含有血管、淋巴管和神经。
二、胆囊的主要功能
1.储存胆汁
肝脏持续分泌胆汁，胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存。胆囊的容量约为 40 - 60 毫升，能够储存和浓缩胆汁。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等成分，在胆囊的浓缩过程中，水分和电解质被吸收，胆汁的浓度得以提高。
2.浓缩胆汁
胆囊黏膜吸收胆汁中的水和电解质，使胆汁浓缩 5 - 10 倍，从而增加了胆汁的消化效能。当人体进食后，特别是摄入高脂肪食物时，胆囊收缩，将浓缩后的胆汁排入十二指肠，参与脂肪的消化和吸收。
3.排泄胆汁
当进食后，尤其是高脂肪食物进入胃肠道，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素，引起胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠。胆汁中的胆盐可以乳化脂肪，使之成为微小的颗粒，增加脂肪酶与脂肪的接触面积，促进脂肪的消化分解。同时，胆盐还能促进脂溶性维生素（如维生素 A、D、E、K）的吸收。
4.调节胆道压力
胆囊的充盈和收缩在一定程度上可以调节胆道内的压力，保持胆道系统的平衡和稳定。
三、胆囊在消化、代谢和免疫中的作用
1.消化功能
胆囊在脂肪消化过程中起着关键作用。胆汁中的胆盐能够乳化脂肪，形成微小的脂肪滴，便于胰脂肪酶对脂肪进行分解和消化。没有胆囊的浓缩和排泄功能，胆汁的消化作用将大打折扣，导致脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻、腹胀等症状。
2.代谢功能
胆囊参与胆固醇的代谢。胆汁中的胆盐能够促进胆固醇在胆汁中的溶解，防止胆固醇结晶析出形成胆结石。同时，胆囊的正常功能对于维持体内胆固醇的平衡也具有重要意义。
3.免疫功能
胆囊黏膜可以分泌免疫球蛋白 A（IgA），它在抵御肠道细菌和病毒的入侵方面发挥着一定的作用，有助于维护胆道系统的免疫平衡和抗感染能力。
四、胆囊相关疾病
1.胆囊炎
胆囊炎是胆囊的常见炎症性疾病，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎通常由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，表现为右上腹剧痛、发热、恶心、呕吐等。慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作或胆囊结石长期刺激所致，症状相对较轻，常表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等。
2.胆囊结石
胆囊结石是指胆囊内形成的固体物质，主要成分包括胆固醇、胆色素、钙盐等。其形成与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减退、胆道感染等因素有关。胆囊结石可无症状，也可引起胆绞痛、胆囊炎、胆管炎等并发症。
3.胆囊息肉
胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，多为良性，少数可发生恶变。一般无症状，常在体检时发现。当息肉较大或伴有胆囊炎时，可出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
4.胆囊癌
胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期症状不明显，中晚期可出现右上腹疼痛、黄疸、消瘦等症状。胆囊癌的发生与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病长期刺激有关。
五、胆囊疾病的诊断方法
1.症状和体征
医生通过询问患者的症状（如右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等），以及进行体格检查（如右上腹压痛、墨菲征阳性等），初步判断是否存在胆囊疾病。
2.实验室检查
包括血常规、肝功能、胆红素测定等，有助于了解炎症程度和肝脏功能。
3.影像学检查
超声检查：是诊断胆囊疾病的首选方法，能够清晰地显示胆囊的大小、形态、壁厚度、结石、息肉等情况。
CT 和 MRI 检查：对于复杂的胆囊疾病或怀疑有恶变时，可进一步行 CT 或 MRI 检查，以提供更详细的信息。
胆道造影：如经皮经肝胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等，可用于评估胆道系统的通畅情况。
六、胆囊疾病的治疗方法
1.保守治疗
对于症状较轻、病情稳定的胆囊炎、胆囊结石等疾病，可采取保守治疗。包括饮食调整（低脂饮食）、抗感染、解痉止痛、利胆等治疗。
2.手术治疗
胆囊切除术：是治疗胆囊疾病的常用手术方法，包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。对于胆囊结石反复发作、胆囊炎症状严重、胆囊息肉有恶变倾向、胆囊癌等情况，通常需要切除胆囊。
保胆取石术：对于部分胆囊功能良好、结石单发且患者有强烈保胆意愿的患者，可考虑保胆取石术，但术后有结石复发的风险。
七、胆囊健康的维护
1.合理饮食
保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
2.规律进餐
定时定量进餐，避免暴饮暴食，尤其是避免不吃早餐。
3.适度运动
适量的运动有助于促进胆汁排泄，增强胆囊收缩功能。
4.定期体检
定期进行腹部超声检查，尤其是对于有胆囊疾病家族史、肥胖、高血脂等高危人群，以便早期发现和治疗胆囊疾病。
胆囊虽小，但其作用重大。它在人体的消化、代谢和免疫等方面都发挥着不可或缺的作用。了解胆囊的结构和功能，认识胆囊相关疾病的发生机制和防治方法，对于维护胆囊健康、提高生活质量具有重要意义。我们应当重视胆囊的健康，通过良好的生活方式和定期体检，保护这一小小的器官，为身体的正常运转提供有力保障。（焦煤集团中央医院 普外科 么甲超）
