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祝涛:银屑病—了解这一慢性皮肤病的真相

查看证书】银屑病,这个在医学领域和公众认知中都占有一定地位的皮肤病,常常因其独特的外观和难以根治的特性而备受关注。本文旨在全面、系统地介绍银屑病的病因、类型、症状、治疗及预防措施,帮助公众和患者更好地了解这一慢性皮肤病。

一、银屑病概述

银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,主要表现为皮肤出现红色斑块,上覆银白色鳞屑,可累及全身的皮肤、头皮、关节等多个部位。银屑病在全球范围内的患病率约为2%,且近年来有逐渐上升的趋势。在我国,银屑病的患病率约为0.5%,虽然相对较低,但由于人口基数大,患者总数仍然庞大。

二、银屑病的病因

银屑病的病因尚未完全明确,但现有的研究认为,遗传、环境、免疫等多种因素共同作用导致了银屑病的发生。

1. 遗传因素

遗传因素在银屑病发病中起着重要作用。研究表明,银屑病患者中约有30%具有家族遗传史。目前已确定多个银屑病易感基因位点,这些基因位点的突变可能增加了银屑病的风险。

2. 环境因素

环境因素也是银屑病发病的重要因素之一。感染、精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等都可能诱发或加重银屑病。此外,气候季节、食物性等因素也可能对银屑病的发病产生影响。

3. 免疫因素

银屑病的发生与免疫系统异常密切相关。寻常型银屑病中淋巴细胞、单核细胞浸润明显,尤其是T淋巴细胞和树突状细胞,表明免疫系统参与了该病的发生和发展。免疫系统的异常反应可能导致皮肤细胞的异常增殖和炎症反应,进而引发银屑病。

三、银屑病的类型

银屑病根据临床表现和病理特点可分为多种类型,其中最常见的是寻常型银屑病,此外还有关节病型、脓疱型和红皮病型等。

1. 寻常型银屑病

寻常型银屑病是最常见的类型,约占银屑病患者的90%以上。皮疹表现为鳞屑性红斑,皮损面积小于3%为轻度,一般不影响患者生命质量,以外用药治疗和护肤为主。超过3%称为中重度银屑病,除外用治疗外,通常还需要系统药物治疗。

2. 关节病型银屑病

关节病型银屑病约占银屑病患者的5%-30%,主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬等。这种类型的银屑病可能会影响关节的活动功能,甚至导致关节畸形。

3. 脓疱型银屑病

脓疱型银屑病是一种较为严重的类型,约占银屑病患者的1%-2%。患者皮肤会出现大量的脓疱,并伴有高热、寒战等全身症状。这种类型的银屑病需要住院控制,科学合理治疗。

4. 红皮病型银屑病

红皮病型银屑病是一种较为罕见的类型,约占银屑病患者的0.5%-1%。患者全身皮肤会出现弥漫性红斑,并伴有大量脱屑。这种类型的银屑病也可能会威胁生命,需要积极干预治疗。

四、银屑病的症状

银屑病的症状具有多样性,主要包括皮肤出现红色斑块、覆盖银白色鳞屑、瘙痒、疼痛、皮肤干燥、破裂甚至出血等。部分患者可能伴有关节疼痛、肿胀以及指(趾)甲的异常。

五、银屑病的治疗

银屑病目前尚无根治方法,治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、光疗法、中医疗法和生物制剂治疗等。

1. 药物治疗

(1)外用药:常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D3类似物、维A酸等。这些药物能够缓解皮肤炎症、减轻瘙痒和疼痛、促进皮肤修复。

(2)内服药物:内服药物主要包括免疫抑制剂、生物制剂等。这些药物能够调节免疫系统、抑制皮肤细胞的异常增殖、减轻炎症反应。

2. 光疗法

光疗法包括紫外线B照射和光动力疗法等。这些治疗方法能够抑制皮肤细胞的异常增殖、减轻炎症反应、促进皮肤修复。但需要注意的是,光疗法需要在专业医生的指导下进行,以免产生不良反应。

3. 中医疗法

中医疗法包括中药汤剂、针灸、拔罐等。这些方法能够调节体内气血、疏通经络、清热解毒等,对缓解银屑病症状具有一定的作用。但需要注意的是,中医疗法需要在专业中医师的指导下进行。

4.生物制剂治疗

目前已有大约十多种的生物制剂,以及小分子药物研发批准用于治疗银屑病,例如比较常用的英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、小分子药物托法替尼等等。生物制剂主要是治疗重症的银屑病,譬如说斑块型的银屑病,用其他治疗效果不好的,严重影响患者生活质量,可以考虑使用生物制剂。

六、银屑病的预防

1.预防感染

预防感染是预防银屑病的重要措施之一。局部出现感染是导致银屑病出现的重要原因,特别是在感冒以后,如果有并发扁桃体炎、气管炎等,一定要积极的治疗,尽量缩短病程,以免会反复发炎。此外,病毒和细菌感染也是诱发银屑病的重要因素,因此,保持良好的个人卫生习惯,避免接触感染源,对于预防银屑病至关重要。

2.注意生活环境

生活环境对于预防银屑病同样重要。潮湿和寒冷的环境容易诱发银屑病,因此,保持居住环境的干燥和整洁,避免受潮和着凉,是预防银屑病的有效措施之一。同时,也要注意保持屋内通风,减少空气中的细菌和病毒含量。

3.保持心态平和

情绪对于银屑病的预防同样有着重要影响。高压力、紧张和焦虑等情绪可能会影响免疫系统,增加患银屑病的风险。因此,保持平和的心态,避免过度紧张和焦虑,对于预防银屑病具有重要意义。建议大家在平时保持积极乐观的心态,适当进行运动和休闲活动,以减轻压力。

4.合理饮食

饮食也是预防银屑病的重要因素之一。建议保持均衡的饮食,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,减少高脂肪、高糖分和刺激性食物的摄入。特别是海产品、牛羊肉等易过敏的食物,应尽量避免食用。

5.定期体检

定期体检也是预防银屑病的重要措施之一。通过体检,可以及时发现身体的异常情况,并采取相应的措施进行治疗和干预,从而避免疾病的进一步发展。

总之,预防银屑病需要从多个方面入手,包括预防感染、注意生活环境、保持心态平和、合理饮食和定期体检等。只有掌握了正确的预防措施,才能有效降低银屑病的发生率,保障身体健康。(信阳市人民医院皮肤科 祝涛)

责编:霍晓华

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