【查看证书】消化道出血，一个不容忽视的健康问题，其典型症状包括呕血、黑便等。这些症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能隐藏着更严重的健康问题。因此，我们需要对消化道出血的症状有清晰的认识，并掌握相应的应对措施，以便在关键时刻能够做出正确的判断和决策。
一、消化道出血的症状识别
1.呕血：上消化道出血时常有呕血的表现，出血量大者会有呕血。当出血速度慢时，血的颜色多为棕褐色或咖啡色，出血速度快时，则为鲜红色或有血块，可夹杂着胃内容物。
2.黑便：上消化道或高位小肠出血时可有黑便的表现。大便呈柏油样、黏稠而发亮的稀便。
3.便血：下消化道出血时常可有便血的表现，但当上消化道出血>1000ml，也可能有便血，大便呈暗红色，甚至排出鲜血。
4.失血性休克：出血速度较快时，短时间内出血量较大，会伴有头晕、心慌、乏力，甚至晕厥、四肢湿冷、心率加快、血压下降等微循环灌注不足的表现。
5.贫血：大量出血后可出现失血性贫血的表现，如面色苍白、头晕、乏力等。
6.发热：消化道大量出血后，部分患者24小时内出现低热，持续3~5天后可降至正常。
二、消化道出血的应对措施
1.紧急就医：消化道出血是一种紧急情况，需要立即就医。拖延时间可能导致病情加重，甚至危及生命。在前往医院的途中，尽量避免进食和饮水，以免加重出血或引起呕吐。如果感到口渴，可以用棉签蘸水润湿嘴唇。
2.药物止血：当消化性溃疡引起出血时，药物止血是首选方法之一。抑酸药物如奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，降低胃酸对溃疡面的刺激，从而减少出血。止血药物如垂体后叶素则可以收缩血管，减少血液流出。然而，药物止血需要在医师的指导下进行，需要根据患者的具体情况进行选择。
3.胃镜下止血：对于胃炎、胃溃疡等引起的出血量不多的情况，胃镜下止血是一种有效的治疗方法。通过胃镜，医生可以直观地找到出血点，并使用特殊的器械夹闭出血血管，达到止血的目的。这种方法具有创伤小、恢复快的优点，但需要患者具备一定的耐受性。
4.介入止血：当出血量较大，血压偏低，且无法通过药物或胃镜下止血时，可能需要采用介入止血。通过血管造影技术，医生可以找到出血的血管，并使用导管夹闭血管，减少血液流动，从而达到止血的目的。这种方法适用于胃动脉血管出血等严重情况。
5.手术治疗：若消化道肿瘤导致出血时，手术治疗通常是必要的。通过外科手术切除肿瘤和出血部位，可以彻底止血并防止肿瘤进一步扩散。手术治疗虽然创伤较大，但对于某些严重的消化道出血情况来说，是挽救患者生命的重要手段。
6.饮食调整：在出血停止前，应严格禁食，以免食物刺激胃肠道，加重出血。出血停止后，可以逐渐开始进食，先从流质食物开始，如米汤、藕粉等，再逐渐过渡到半流质食物和软食。饮食应清淡易消化，避免辛辣、油腻、粗糙等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
7.生活方式调整：保持充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。遵循医嘱，定期复查，了解病情恢复情况。
总之，了解消化道出血的症状识别与应对措施，是我们保护消化道健康的重要一环。在面对这些症状时，我们不应忽视或拖延，而应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。通过科学的检查和治疗，我们可以有效控制病情，避免更严重的后果。同时，我们也应保持良好的生活习惯和饮食规律，预防消化道出血的发生。(濮阳市第三人民医院 消化内科 张俊珍)
