【查看证书】心脏，作为人体的核心动力器官，犹如一台永不停歇的泵，为血液循环提供着源源不断的动力。然而，当这台“泵”的功能出现衰退，无法有效地将血液输送到身体各个部位时，心力衰竭便悄然降临。心力衰竭，不仅仅是一种疾病，更是对生命质量和预期寿命的严重威胁。
一、了解什么是心力衰竭
心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。简单来说，就是心脏这个“泵”的工作效率下降了，无法满足身体的需求。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。几乎所有的心血管疾病，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心律失常等，若未得到及时有效的治疗，都可能最终导致心力衰竭。
二、心力衰竭的症状
心力衰竭的症状因人而异，且取决于病情的严重程度。常见的症状包括：
1、呼吸困难：这是心力衰竭最常见的症状之一。患者在活动或休息时可能会感到气短、呼吸急促，尤其是在平躺时更为明显，需要垫高枕头才能缓解。严重时，甚至会出现端坐呼吸，即只能坐着呼吸，无法平躺。
2、疲劳和虚弱：由于心脏无法有效地将氧气和营养物质输送到身体各个部位，患者会感到极度疲劳和虚弱，即使是进行日常的轻微活动，如穿衣、洗漱等，也会感到力不从心。
3、水肿：心力衰竭会导致体内液体潴留，通常首先出现在下肢，如脚踝、小腿等部位，按压时会出现凹陷。严重时，水肿可能会蔓延至全身，包括腹部、胸部等。
4、心悸：患者可能会感到心跳不规则、心跳过快或过慢，有时还会伴有心慌、胸闷等不适感。
5、咳嗽和咳痰：心力衰竭引起的肺部淤血可能导致咳嗽，尤其是在夜间或平卧时加重。咳嗽时可能会咳出白色或粉红色泡沫样痰。
如果出现上述症状，尤其是症状持续不缓解或逐渐加重，应及时就医，进行相关检查，以明确是否存在心力衰竭。
三、心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗目标是缓解症状、提高生活质量、延长寿命，并预防病情的进一步恶化。治疗方法包括以下几个方面：
1、生活方式调整
（1）饮食调整：限制钠盐的摄入，每天不超过5克；避免高脂肪、高胆固醇食物；适量摄入优质蛋白质、新鲜蔬菜和水果。
（2）控制体重：保持体重在正常范围内，过重或过轻都会增加心脏的负担。
（3）适量运动：根据病情选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，有助于提高心肺功能，但应避免剧烈运动。
（4）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害心脏功能，应戒烟限酒。
2、药物治疗
（1）利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，减轻心脏负担，缓解水肿和呼吸困难等症状。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如依那普利、缬沙坦等，能够改善心脏重构，延缓心力衰竭的进展。
（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。
（4）正性肌力药物：如地高辛等，适用于心力衰竭伴有心房颤动的患者，可增强心肌收缩力。
（5）醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，可改善心肌重构，降低死亡率。
3、非药物治疗
（1）心脏再同步化治疗（CRT）：对于存在心脏收缩不同步的心力衰竭患者，CRT可以通过调整心脏的收缩顺序，改善心脏功能。
（2）植入式心律转复除颤器（ICD）：对于有猝死高风险的心力衰竭患者，ICD可以及时识别并终止恶性心律失常，预防猝死的发生。
（3）心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是最后的治疗选择。
四、心力衰竭的预防
预防心力衰竭的关键在于早期干预和控制心血管疾病的危险因素。具体措施包括：
1、控制血压：高血压是导致心力衰竭的重要危险因素之一。定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在正常范围内。
2、治疗冠心病：积极治疗冠心病，如通过药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法，改善心肌供血，预防心肌梗死的发生。
3、控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，预防糖尿病性心肌病的发生。
4、预防感染：尤其是呼吸道感染，注意保暖，避免着凉，勤洗手，保持室内通风。
5、定期体检：定期进行心脏超声、心电图等检查，有助于早期发现心脏疾病，及时采取治疗措施。
总之，心力衰竭是一种严重的心血管疾病，但只要我们充分了解它，采取科学有效的治疗和预防措施，就能够有效地控制病情，提高生活质量，守护好我们生命的动力中枢。让我们携手共进，为心脏健康而努力！（河南省尉氏县中医院 急诊科 李文君）
