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陈嘉男:急性肺栓塞的预警信号:如何及时识别与应对

查看证书】一、引言

在医学领域中,急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)是一种危及生命的紧急情况。它是由脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支所引起的病理过程,可能导致肺组织坏死,甚至危及生命。因此,了解急性肺栓塞的预警信号,及时识别与应对,对于保障人们的生命安全至关重要。

二、急性肺栓塞的预警信号

1. 气促

气促是急性肺栓塞最常见的预警信号之一。由于肺部血管被阻塞,肺部缺血,导致患者感觉呼吸不畅,甚至出现呼吸困难。同时,由于缺氧,患者的皮肤黏膜可能出现发紫现象。

2. 咯血

咯血也是急性肺栓塞的常见症状。当肺部持续缺血时,容易造成肺组织坏死,动脉扩张,进而引起咯血。咯血量一般不大,多为小量咯血,但大咯血也有可能出现。

3. 胸痛

胸痛是急性肺栓塞的另一个重要预警信号。由于代谢产物无法及时通过血液排出,对胸部神经造成刺激后,患者常常会感到胸痛。这种胸痛可能表现为胸膜炎样胸痛或心绞痛样胸痛,需要与冠心病进行鉴别。

4. 发热

急性肺栓塞存在肺部感染时,早期阶段还会出现发烧症状。这种发烧多以低烧为主,但少部分患者也可能出现高烧。发热可能与肺栓塞引起的炎症反应有关。

除了以上四个主要预警信号外,急性肺栓塞还可能伴随其他症状,如咳嗽、心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。这些症状可能与患者缺氧程度、病情严重程度等因素有关。

三、如何及时识别急性肺栓塞

1. 了解病史

了解患者的病史是识别急性肺栓塞的关键。询问患者是否有下肢或盆腔静脉血栓形成、长期卧床或不活动、慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等病史。这些病史可能是急性肺栓塞的诱因。

2. 观察症状

观察患者的症状也是识别急性肺栓塞的重要方法。当患者出现气促、咯血、胸痛和发热等症状时,应高度怀疑急性肺栓塞的可能性。同时,还需注意患者是否有咳嗽、心悸等其他症状。

3. 体格检查

体格检查对于识别急性肺栓塞也具有重要意义。医生可以通过听诊器听取患者的胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音等体征。此外,还可以检查患者是否有胸腔积液征及休克、发绀等表现。这些体征可能提示患者存在急性肺栓塞。

4. 辅助检查

辅助检查是诊断急性肺栓塞的重要手段。常用的辅助检查包括心电图、胸部X线、超声心动图、CT肺动脉造影等。这些检查可以帮助医生了解患者的病情,提高诊断的准确性。

四、急性肺栓塞的应对策略

1. 药物治疗

对于急性肺栓塞患者,药物治疗是首选的治疗方法。常用的药物包括抗凝药物、溶栓药物等。抗凝药物可以防止血栓的形成和发展,溶栓药物则可以加速血栓的溶解,从而缓解患者的症状。在使用药物治疗时,需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

2. 吸氧治疗

吸氧治疗是急性肺栓塞患者的重要治疗措施之一。通过吸氧可以改善患者的血液循环和氧供情况,缓解呼吸困难等症状。在吸氧治疗时,需要根据患者的缺氧程度选择合适的吸氧方式和浓度。

3. 手术治疗

对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者,可以考虑手术治疗。常用的手术方式包括经皮腔内血管成形术、经皮肺动脉内支架植入术等。手术治疗可以迅速恢复患者的血流通畅,挽救患者的生命。

五、结语

急性肺栓塞是一种危及生命的紧急情况,但只要及时识别与应对,就有可能挽救患者的生命。因此,我们应该加强对急性肺栓塞的认识和了解,掌握其预警信号和应对策略,以便在紧急情况下能够迅速作出反应。同时,我们也需要提高公众对急性肺栓塞的认知度,让更多人了解这一疾病的危害和防治方法。只有这样,我们才能更好地保障人们的生命安全。(漯河市中心医院 呼吸与危重症医学科 陈嘉男)

责编:霍晓华

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