【查看证书】一、什么是盆底超声？
首先，我们先理解一下“盆底”。盆底是一个由骨骼和多个肌肉、韧带组成的结构，形成了一个类似碗的形状，位于骨盆的底部，支撑着我们的膀胱、肠道和子宫等重要器官。
盆底超声是一种运用超声波探测和映射盆底结构和功能的医学技术。超声波由一个探头产生，这个探头在病人的体内移动，将声波发送到身体的各个部位。当声波遇到组织时，会发生反射并返回到探头，通过分析这些返回的声波，我们就可以生成一个清晰的图像来显示组织的结构和功能。
盆底超声检查是一种非侵入性的，没有痛苦和风险的检查方式。对于许多妇科疾病的诊断，它都可以提供非常有价值的信息。
二、盆底超声在妇科疾病中的应用
（1）盆底功能障碍：尿失禁和排便困难往往与盆底功能失调有关。这类问题可能源自生育、年龄、体重、生活方式等多种因素。通过盆底超声，医生可以直观地了解到肌肉和其他组织的状态，如弹性、韧性和力量等。例如，如果盆底肌肉过于松弛，可能会导致无法有效地控制尿液或排便。反之，如果肌肉过于紧张，则可能导致排便困难或性交痛。超声的结果有助于我们确定病因，以便制定个体化的治疗计划，如物理疗法、生活方式调整、药物治疗或手术等。
（2）盆底器官脱垂：盆底器官脱垂，如子宫脱垂、膀胱脱垂或直肠脱垂，是一种常见的妇科疾病，通常发生在产后或更年期的女性身上。在这种情况下，膀胱、子宫或直肠可能会下降，并对骨盆的其他部位产生压力，导致不适、排便或排尿问题，甚至性生活困难。盆底超声可以提供清晰的视图来帮助我们评估脱垂的程度和位置，以便于选择最合适的治疗方式。例如，轻度的脱垂可能只需要通过物理疗法和生活方式的调整进行管理，而更严重的脱垂可能需要手术治疗。
（3）子宫和卵巢的疾病：盆底超声对于诊断和评估子宫和卵巢的疾病具有极高的价值。例如，对于子宫肌瘤，盆底超声可以清楚地描绘出病变的大小、形状、位置以及与周围组织的关系，为手术或其他治疗方式的选择提供重要的参考信息。对于卵巢囊肿，超声检查能够判断其为单纯囊性、混合性还是固体病变，是否有分隔，病变内部是否有血流信号等，这些信息对于疾病的诊断和预后评估都有重要意义。
（4）盆腔炎症和感染：盆底超声也可以帮助我们发现并评估盆腔的炎症和感染。在超声图像上，炎症和感染可能表现为组织的肿胀、液体的积聚、血流的增加等。对于这类问题，超声检查能够提供直观的视图，帮助我们确定感染的位置和范围，指导抗生素或其他治疗的选择。
三、盆底超声的优势和挑战
盆底超声在妇科疾病诊断中的广泛应用源于其显著的优势：
（1）无创性和无痛性：与需要穿刺或手术的诊断方法相比，盆底超声是完全无创的。患者在整个过程中基本不会感到痛苦，只需在医生的指导下调整体位或进行一些简单的动作。
（2）安全性：超声波不会像X射线那样对身体造成伤害，因此，盆底超声检查可以在怀孕、哺乳期、青少年以及有放射线暴露风险的人群中安全使用。
（3）实时性：盆底超声能够实时生成组织的动态图像，这对于评估器官的功能，如尿液的排放、肌肉的收缩等，具有重要的意义。
（4）可重复性：超声检查可以随时进行，无需特殊的准备或恢复时间。这使得我们可以方便地对疾病进行长期的跟踪和治疗效果的评估。
然而，尽管盆底超声具有许多优点，但我们也需要认识到其存在的挑战：
（1）技术要求高：操作者需要对盆底的解剖结构有深入的了解，才能正确地进行超声探测和解读图像。此外，探头的操作技巧、超声设备的设置等也都会影响到图像的质量和诊断的准确性。
（2）体位和膀胱充盈度的影响：患者的体位、膀胱的充盈度等因素会影响超声的结果。例如，过度充盈的膀胱可能会使得盆底肌肉过度拉伸，导致超声结果的偏差。因此，医生需要在检查前给予患者充分的指导，确保检查的有效性。
（3）个体差异：每个人的身体都是独一无二的，这意味着超声结果需要结合患者的具体情况进行解读。例如，老年人的盆底肌肉可能会由于衰老而变得松弛，这在超声图像中可能表现为肌肉的薄弱或器官的下垂，但并不一定意味着有疾病。
四、盆底超声的具体操作步骤
盆底超声的操作过程相当直观和无痛。以下是基本步骤：
（1）患者通常被要求穿上医院提供的特制袍子，以便于进行检查。
（2）在检查开始前，超声技师会将一层凝胶涂在探头上。这种凝胶可以帮助声波更好地穿过皮肤和体内组织。
（3）探头会被放置在患者的阴道或者肛门处，以便于获取最清晰的盆底图像。
（4）超声技师会在体内移动探头，尝试从不同的角度获取图像，以便于全面评估盆底的情况。
（5）检查完成后，超声技师会将得到的图像发送给医生，医生会根据这些图像进行诊断和制定治疗计划。
五、常见妇科疾病的超声表现和诊断要点
盆底超声能够识别和评估各种妇科疾病，以下是一些常见妇科疾病的超声表现和诊断要点：
（1）子宫肌瘤：在超声图像上，子宫肌瘤通常表现为明显的异常质地，大小和形状各异。它们的边界通常清晰可见，内部可能有不同程度的回声。超声还可以评估肌瘤的生长速度和位置，如它是否侵犯到子宫的腔内，是否压迫到邻近的器官，这些信息对于治疗方案的选择和预后评估都有重要的意义。
（2）卵巢囊肿：卵巢囊肿在超声图像中通常表现为圆形或者椭圆形的囊性结构。其内部可能充满了液体，也可能有不同程度的固形成分。超声还能够评估囊肿的大小、形状、边界、内部回声以及周围的血流情况，这些信息对于判断囊肿的性质（良性或恶性）、选择治疗方式、评估手术难度等都有极大的帮助。
（3）盆底器官脱垂：在超声图像中，脱垂的器官（如子宫、膀胱、直肠等）位置会低于正常，对骨盆的其他部位产生压力。我们可以通过动态的超声检查来评估脱垂的程度和位置，以及可能涉及的器官。超声还可以评估脱垂器官的活动范围、与邻近组织的关系、是否有并发的尿失禁等问题，为治疗计划的制定提供重要的依据。
（4）子宫内膜异位症：这是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织生长在子宫之外的地方。在超声图像中，这些异常生长的组织可能表现为异常回声、囊性结构或固性结构。超声可以帮助我们确定异位症的位置、大小、数量，以及是否影响到卵巢或其他盆底器官，这些信息对于疾病的诊断和治疗都有重要意义。
以上是对盆底超声在妇科疾病诊断中的应用进行的一次概述。尽管超声技术在妇科疾病的诊断和评估中发挥了巨大的作用，但我们也需要理解，任何诊断工具都无法替代全面的医疗评估。超声结果应与病史、体格检查和其他实验室结果相结合，以做出最准确的诊断。（邓仝彤 郑州大学附属郑州中心医院 超声医学科 主治医师）
