【查看证书】痔疮，作为一种常见的肛肠疾病，给无数患者带来难言的困扰。肛门部位的坠胀、疼痛，便血、脱出等症状，不仅影响日常的工作与生活，还可能因反复发病消磨患者的耐心。面对痔疮，保守治疗与手术治疗如同摆在患者面前的两条道路，各有优劣。选择保守治疗，能否缓解症状、控制病情？选择手术治疗，又是否必要、能否一劳永逸？
一、痔疮的症状与病情判断
1. 常见症状表现：痔疮的症状多样且明显。便血是最常见的症状之一，通常表现为排便后点滴状出血，颜色鲜红，严重时呈喷射状出血。肛门肿物脱出也是典型症状，初期可自行回纳，随着病情发展，需用手推回甚至无法回纳。此外，患者还会感到肛门坠胀不适，尤其在排便后或长时间站立、久坐后加重，部分患者会因分泌物刺激肛周皮肤，引发瘙痒甚至湿疹。
2. 病情严重程度分级：痔疮根据症状严重程度可分为四度。一度痔疮仅有便血，无肿物脱出；二度痔疮便血加重，排便时肿物脱出，便后可自行回纳；三度痔疮肿物脱出后需用手推回；四度痔疮肿物持续脱出，无法回纳，常伴有疼痛、嵌顿等严重情况。准确判断痔疮的严重程度，是选择合适治疗方式的重要依据。
3. 影响病情的因素：痔疮病情的发展与多种因素相关。不良生活习惯如长期久坐、久站，喜食辛辣刺激性食物，排便时间过长等，都会加重痔疮症状。此外，妊娠、肥胖、慢性咳嗽等导致腹压增加的因素，以及年老体弱、肛门括约肌松弛等身体机能变化，也会促使痔疮病情进展。了解这些因素，有助于患者更好地评估自身病情。
二、保守治疗的适用与方法
1. 保守治疗的适用范围：保守治疗适用于症状较轻的痔疮患者，如一度、二度痔疮，或因身体原因无法耐受手术的患者。对于初次发作、症状不严重的痔疮，通过保守治疗往往能有效缓解症状，控制病情发展。此外，在手术治疗前后，保守治疗也可作为辅助手段，帮助患者减轻不适，促进恢复。
2. 具体治疗措施：保守治疗首先从改善生活习惯入手。增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅，避免便秘；养成良好的排便习惯，定时排便，缩短排便时间。同时，温水坐浴也是常用方法，每天1 - 2次，每次15 - 20分钟，可促进肛周血液循环，减轻炎症和水肿。此外，还可使用痔疮膏、痔疮栓等药物，直接作用于患处，缓解疼痛、止血、消肿。
3. 保守治疗的注意事项：在保守治疗过程中，患者需密切观察症状变化。若便血、疼痛等症状持续不缓解或加重，应及时就医，评估是否需要调整治疗方案。同时，要坚持健康的生活方式，避免病情反复。保守治疗是一个长期过程，患者需保持耐心，不能因短期内症状改善不明显而放弃。
三、手术治疗的考量与方式
1. 需要手术治疗的情形：当痔疮发展到三度、四度，出现肿物嵌顿、严重便血导致贫血，或保守治疗效果不佳、症状反复发作影响生活质量时，手术治疗成为必要选择。此外，对于一些特殊类型的痔疮，如血栓性外痔、混合痔等，手术治疗往往能更快地缓解症状，达到根治目的。
2. 手术方式的选择：目前，痔疮手术方式多样。传统的外剥内扎术是经典术式，通过切除外痔、结扎内痔，直接去除病灶，但术后疼痛较明显，恢复时间较长。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）则具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点，适用于内痔为主的患者。此外，还有超声引导下痔动脉结扎术等新技术，各有其适应证和优势，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。
3. 手术前后的注意事项：手术前，患者需进行全面检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，评估身体状况，排除手术禁忌。术后要注意伤口护理，保持肛周清洁，按照医嘱进行坐浴和换药，预防感染。饮食上以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物，防止便秘影响伤口愈合。同时，术后要注意休息，避免剧烈运动，定期复查，了解伤口恢复情况。
面对痔疮，保守治疗与手术治疗并非非此即彼的选择，而是需根据病情严重程度、患者身体状况等多方面因素综合考量。保守治疗以改善生活习惯和药物辅助为主，适合病情较轻的患者；手术治疗则针对病情较重、保守治疗无效的情况，能更彻底地解决问题。无论选择哪种治疗方式，患者都应积极配合，重视日常护理，才能有效摆脱痔疮困扰，重获健康与舒适的生活。（邓州市人民医院 普外科结直肠病区 荔志科）
