通过消融术就能为梗阻性肥厚型心肌病患者的心肌成功瘦身。近日,郑州市七院赵育洁带领的心肌病MDT团队,为梗阻性“肥心病”患者,成功实施了行经皮心肌内室间隔消融术。
“快来人、快来人,有人在电梯间晕倒了……”郑女士在电梯间突发疾病,家属一声惊呼,其他路人赶紧帮忙停住电梯,医护人员火速冲进电梯间,第一时间开始心肺复苏,同时紧急将患者转运到郑州市七院CCU。 到达CCU,检查心电图显示:患者心电节奏紊乱,是心律失常的表现。
医护人员迅速进行电除颤,使患者恢复正常心律,同时完成气管插管,血压、心电恢复良好。但她意识还未恢复并未脱离生命危险。1小时后,CCU打来电话,患者恢复意识了。被郑州市七院紧急救治后,转危为安。
事后,据郑女士描述,她在外院被确诊为“梗阻性肥厚型心肌病、阵发性心房颤动、高血压病”,虽吃了很多药,仍反复出现胸闷症状。听说郑州市七院副院长赵育洁在肥厚型心肌病诊疗方面建树颇高,便慕名来到七院寻求帮助。
郑女士行心电彩超检查,提示肥厚型梗阻性心肌病,心脏的跳动,已经无法满足全身的血供。另外还有心肌弥漫性纤维化,从专业的医学评估来看,郑女士的疾病已经不再适合单纯的药物治疗,而需要进一步手术来进行积极的干预。
郑州市七院副院长赵育洁,组织心肌病多学科(MDT)团队针对郑女士的病情进行深入的讨论。经过心内科评估,5年猝死风险评分为12.71%,这表明她的心源性猝死风险已然恶化,是高危基线水平的2倍之多,意味着高死亡率。对于梗阻性肥厚型心肌病来说,心外科的创伤可能更大,且面临着心肺复苏术后循环的维持、麻醉的风险以及术后监护室的管理等问题。
经心肌病多学科(MDT)团队充分讨论,最后确定手术方案:先进行皮下ICD(S-ICD)植入术,择期再进行梗阻性肥厚型心肌病的PIMSRA/Liwen消融术,而患者自身的房颤则根据术后发作的情况再进行进一步的探讨。
经皮心肌内室间隔消融术(PIMSRA/Liwen术)
赵育洁为郑女士实施行经皮心肌内室间隔消融术
在麻醉团队、心内科、超声科的紧密配合下,手术特别成功。目前郑女士恢复良好,已康复出院。
据了解:在心血管疾病诊疗领域,郑州市第七人民医院始终走在前列。其依托心血管内科、心血管外科、CCU、麻醉科、超声医学科、磁共振室、心电图室、遗传学实验室等核心科室成立的心肌病规范化诊疗中心,在心肌病诊疗方面,领先全国。作为河南省唯一“国家心血管病中心心肌病专科联盟优秀区域指导中心”,牵头成立区域心肌病联盟,今年12月,再次获批中国“心肌病诊疗规范提升项目”先锋单位,彰显了其雄厚的实力与卓越的影响力。