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漯河:“五多五少”并举互动 打造医保服务高地

来源:大象联播2022-11-18 20:02:33

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大象新闻记者 杨增强 河南广电融媒体记者 陈震宇 通讯员 张琦

漯河市源汇区医疗保障局以优化医保业务服务流程为抓手,采取 “五多五少” 互动举措,提升医保工作人员服务能力,切实解决服务企业和参保对象关注的急难愁盼问题,全力打造医保高效便捷服务高地,助推源汇区营商环境高质量发展。

经办事项下放多,辖区居民跑路少。该区医保部门成立由主要领导牵头的放管服改革工作领导小组,明确专班具体负责工作推进落实。定期研究医保领域行政服务事项的放管服工作,安排专人认真梳理医保行政服务事项清单,并在政府网站上进行公示。同时根据工作需要,打造15分钟医保服务圈,把与群众最直接频率高的30项行政服务事项下放乡镇街道,目前10个基层乡镇街道医保服务网点按照系统、办公、事项、标识四统一实现运营。更多的医保行政服务事项下放基层,办事群众实现了医保服务分流,为基层群众减了负,区行政服务大厅医保窗口热闹拥挤的场景不见了,辖区群众办事不用多跑路了,在家门口就能享受到医保服务。

线上经办服务多,线下受理业务少。该区医保部门组建专班研究梳理服务事项,充分考虑受理程序、办理周期、经办流程等因素,按照能线上不线下的原则,本着服务便捷高效的宗旨,把医保服务事项以线上业务和线下业务区分开来,安排专人分别具体负责。根据服务事项类别组建相应的工作经办网络,开通三部业务办理热线电话。在行政服务大厅优化医保服务窗口,较为简单的信息登记变更、转诊转院、基金结算等经办业务实现线上即时办理,比较繁琐的零星费用报销、定点机构申请等经办业务在大厅医保窗口线下受理。线上线下业务受理开展以来,辖区群众来大厅医保窗口办业务的少了,在网上线上体验 “互联网+服务”的群体多了,广大民众医保服务的获得感、幸福感、安全感不断增强。

服务企业跑腿多,持续发展问题少。该区医保部门把万人助万企工作作为推动医保高质量发展的重要抓手,针对所分包的三家企业,由单位一把手作为企业首席服务官。同时明确三名优秀中青年干部作为企业直接服务官,建立互联互通工作机制,点对点、面对面进行服务,较好地处理了一个个困扰企业发展的问题。特别是疫情防控、车辆运输、金融贷款、产品销售、扩大经营、土地使用、企业用工等方面存在的问题,能够协调解决的决不上交,通过企业服务官上上下下沟通协调,把问题困难消化解决在企业,消除了影响企业持续发展的困难问题,实现了服务企业以来困难问题零上交,分包企业给予很好评价。

证明材料压减多,经办流程环节少。该区医保部门以便捷高效服务为抓手,开展走流程办业务解难题实践活动。他们采取线上线下、直接体验的办法,把一项一项医保业务经办流程过一遍、走一趟,医保人亲身感受流程简不简、办理畅不畅、资料多不多,就各个环节存在的问题及时归纳整理,研究制定整改台账进行整改。在全面梳理医保服务事项的基础上,按照能少则少、能减则减、能免则免的原则,通过反复推敲模拟体验,实现了业务经办所需资料最少、经办流程最简、办结时间最短,医保定点、慢特病等申请资料压减三分之一,参保登记、信息变更、慢特病等待遇业务办理即时办结,慢性病鉴定、定点申请、零星费用报销等经办流程减少多个环节,及时将优化的服务事项、经办流程、所需资料制成多块版面,悬挂到辖区医保定点医院,覆盖全区所有乡镇街道社区行政村,经办流程的改变体现了医保服务的便捷高效,辖区群众充分感受到医保业务经办带来的便利。 

执法检查整改多,体贴服务处罚少。该区医保部门采取有效措施,加大对辖区医保业务经办和定点医药机构监督检查,审核部门履行基金审核职责,按照医保三个目录标准,严把每一笔医疗费用审核关口,防止不合理费用支出;稽核部门强化内部管理,运用智能化稽核手段,分析研判医疗费用报销可能出现的疑点,对医疗费用报销不合理问题进行交办整改;执法监管部门开展常态化执法检查,做到日常检查全覆盖,对交办的重要线索采取重点检查,严防欺诈骗保行为的发生;医保社会监督员履行义务监督责任,全天候对医保经办、医保定点、参保对象实时监督,为医保高质量发展提出意见建议,在医保工作中发挥着重要作用;在多轮执法检查中,针对发现的一般共性问题,采取现场交办的形式,督促定点机构、参保对象立行立改,共立行立改59项,立案2项,即保障了医保基金不受损失,又体现了医保执法的韧性和体贴的服务,极大地减轻了医保定点机构的运营压力,管住了老百姓的看病钱、救命钱,源汇区医保基金实现良性运行。

文章关键词:漯河 源汇区 医保 服务 责编:杨增强

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